Vernostným systémom áno, ale len s fixným doplatkom

Dátum: 08.09.2011

Navrhovaný vernostný systém lekární môže deformovať cenotvorbu liekov a poškodiť verejné financie

Onedlho by mali poslanci NR SR hlasovať o novom zákone o liekoch a zdravotníckych pomôckach, voči ktorému vzplanula v ostatných dňoch najmä v značnej časti lekárenského stavu ostrá kritika. Nepáči sa im najmä zavedenie tzv. vernostných systémov lekární, ktorými by mohli pacientom poskytnúť zľavu na doplatok za receptový liek, a „legalizovanie“ vzniku sietí lekární.

MZ SR navrhuje rozdeliť zľavu poskytovanú v rámci vernostného systému v pomere 2/3 vernému zákazníkovi a 1/3 zdravotnej poisťovni (pred pár dňami schválil zdravotnícky výbor NR SR dokonca znenie, že zdravotné poisťovne by z poskytnutej zľavy nemali profitovať vôbec; dnes to však už zasa neplatí). Pritom poisťovne, teda nepriamo platcovia daní a odvodov, uhrádzajú v priemere (podľa spotreby liekov v peňažnom vyjadrení) až vyše 87% z ceny lieku (hrubý odhad autora: pri spotrebe liekov z množstevného pohľadu je to v priemere okolo 75-80% z ceny lieku).

Poskytovanie zliav aj na doplatky za lieky, ktoré sú na lekársky predpis, pri nedodržaní tzv. fixného doplatku, t.j. stáleho pomeru úhrady zdravotnej poisťovne a doplatku poistenca za predpísaný liek, môže skutočne deformovať cenotvorbu liekov uhrádzaných z verejného zdravotného poistenia. Farmaceutické firmy nebudú totižto motivované (resp. budú menej motivované) znižovať cenu liekov v rámci kategorizácie liečiv (t.j. štátnej regulácie cien liekov), ale radšej sa dohodnú s lekárňami na poskytovaní zliav, čo im prinesie väčšie benefity a pacientom väčšie zľavy. Avšak verejné financie, a teda my všetci, prídeme o možné úspory a zľavy zafinancujeme všetci solidárne cez zdravotné odvody a dane. A práve to bol jeden z dôvodov, prečo sa pred pár rokmi rozhodol exminister Zajac zaviesť do úhradového mechanizmu systém fixného doplatku. Tak ako je vernostný systém dnes navrhnutý v zákone o liekoch, tak je to de facto návrat do kritizovanej praxe o pár rokov dozadu, kedy mohli farmafirmy znížiť doplatky pre pacientov až na nulu, pričom zdravotná poisťovňa hradila stále takú istú vysokú sumu za liek a nič neušetrila na výdavkoch.

Preto navrhujeme, aby sa v súlade s našim presvedčením o potrebe zavádzania prvkov súťaže do zdravotníctva, umožnil lekárňam zaviesť vernostný systém aj pre z verejných zdrojov hradené lieky, avšak len pri dodržaní nasledujúcich dvoch podmienok:

  1. Aj po poskytnutí zľavy musí zostať zachovaný fixný doplatok – tzn. ak pred zľavou hradí konkrétny liek poisťovňa vo výške 80% a pacient dopláca 20% z ceny, tento pomer musí byť zachovaný aj po udelení zľavy.
  2. Vernostný systém lekárne musí platiť pre poistencov všetkých zdravotných poisťovní rovnako, aby sa predišlo rizikám vyplývajúcim z vertikálnej integrácie subjektov v zdravotníctve (napríklad jednoduchšie vyhľadávanie a vyťahovanie renty v rôznych článkoch reťazca).

Dušan Zachar
INEKO

P.S.: Nabudúce o umožnení lekárenských sietí.

Tento článok vznikol ako súčasť projektu i-Health.sk, ktorý finančne podporuje zdravotná poisťovňa Dôvera.